Малокровие, или анемия, представляет собой состояние, при котором наблюдается снижение количества гемоглобина и красных кровяных телец в кровотоке, влекущее за собой недостаточное насыщение органов и тканей кислородом, что способствует развитию гипоксии. Этот синдром является наиболее часто встречающимся гематологическим нарушением среди пожилых, диагностируемым у 10-25% людей старше 65 лет, особенно у мужчин старше 85. Анемия выступает не как независимое заболевание, а скорее как признак различных заболеваний и состояний. В возрастной группе пожилых людей анемия часто протекает без явных симптомов или симптомы могут быть неспецифическими, что затрудняет своевременную диагностику. Зачастую малокровие выявляется уже при госпитализации или в ходе медицинского обследования по другому поводу.
Анемия у пожилых людей значительно увеличивает риск летальных исходов, ухудшает прогноз при сопутствующих заболеваниях, способствует учащению и продолжительности госпитализаций. Кроме того, она повышает вероятность возникновения падений и переломов, а также когнитивных расстройств.
Малокровие, известное также как анемия, характеризуется уменьшением количества красных кровяных телец и уровня гемоглобина, что снижает способность крови переносить кислород и приводит к недостаточной оксигенации органов и тканей. Диагностика этого состояния осуществляется, когда уровень гемоглобина опускается ниже 130 мкмоль/л у мужчин и ниже 120 мкмоль/л у женщин, сопровождаясь понижением количества эритроцитов и уровня гематокрита. Риск развития анемии возрастает с увеличением возраста.
- Хронические кровопотери из-за заболеваний, таких как язвенная болезнь, рак желудка и кишечника, дивертикулит, геморрой, а также из-за частых кровотечений из носа и десен;
- Осложнения от хронических заболеваний, например, туберкулез, ревматоидный артрит, хроническая почечная или сердечная недостаточность;
- Дефицит железа, часто связанный с неправильным питанием или проблемами всасывания, является одной из главных причин малокровия;
- Недостаток витаминов B12 и B9 (фолиевой кислоты), обусловленный недостаточным употреблением свежих овощей и фруктов или проблемами с усвоением этих витаминов, что влияет на синтез ДНК и функционирование нервной системы и ЖКТ;
- Проблемы с обеспечением качественным и полноценным питанием при одиноком проживании;
- Когнитивные и депрессивные расстройства, приводящие к потере аппетита или отказу от пищи.
Анемия у пожилых значительно ухудшает прогноз при сердечно-сосудистых заболеваниях из-за дефицита кислорода, вызывая увеличение частоты и силы сердечных сокращений. Это состояние также увеличивает риск смертности у пациентов с хронической сердечной недостаточностью.
Кроме того, анемия способствует развитию гериатрических синдромов, таких как падения, нарушения ходьбы, головокружения, деменция, депрессивные расстройства и старческая астения, ухудшая качество жизни и ведя к инвалидности. У пожилых женщин и мужчин риск когнитивных нарушений возрастает на 20% и 50% соответственно, а также повышается вероятность развития болезни Альцгеймера по сравнению с теми, чьи показатели гемоглобина находятся в норме.
Анемия классифицируется по различным критериям, основываясь на её причинах и механизмах развития, выделяя несколько основных видов.
Железодефицитная анемия относится к наиболее часто встречаемым видам малокровия среди пожилых людей. Железо играет критически важную роль в многих биохимических процессах, включая производство гемоглобина и эритроцитов, необходимых для обеспечения тканей кислородом и удаления углекислого газа, а также входит в состав многих ферментов и белков, задействованных в метаболических процессах. Железо необходимо для поддержания иммунитета и функционирования щитовидной железы.
Наиболее распространенной причиной железодефицитной анемии у пожилых являются хронические кровопотери, часто вызванные желудочно-кишечными кровотечениями из-за приема нестероидных противовоспалительных средств, а также нарушениями всасывания из-за заболеваний ЖКТ и недостаточного питания.
Анемия хронических заболеваний встречается при хронических воспалительных, инфекционных и онкологических процессах, характеризуясь понижением уровня гемоглобина.
Фолиеводефицитная анемия обусловлена недостатком фолиевой кислоты и сопровождается уменьшением количества эритроцитов, вызванная недостаточным употреблением витамина В9 и проблемами его усвоения.
Мегалобластная анемия возникает из-за дефицита витамина В12, приводя к уменьшению и увеличению размера эритроцитов.
Гемолитическая анемия характеризуется ускоренным разрушением эритроцитов, часто из-за аутоиммунных процессов или отравлений.
Апластическая анемия проявляется снижением всех видов клеток крови из-за поражения костного мозга, вызванного инфекциями, токсинами или радиацией.
Кроме того, анемии классифицируются по размеру эритроцитов на:
- Микроцитарную, где размер эритроцитов меньше нормы, типично для железодефицитных анемий;
- Макроцитарную, с увеличенными эритроцитами, характерную для дефицита фолиевой кислоты и витамина В12;
- Нормоцитарную, где размер эритроцитов в норме, но их концентрация и уровень гемоглобина снижены, типично для анемии хронических заболеваний.
Пожилые люди, как правило, ведут менее активный образ жизни и могут адаптироваться к уменьшенному уровню гемоглобина в крови, в связи с чем, признаки анемии могут быть менее заметны на фоне общего снижения здоровья и наличия хронических заболеваний. Симптомы, которые могут указывать на анемию у старших людей, включают:
- Бледность кожных покровов и слизистых,
- Одышку при незначительных физических нагрузках,
- Ускоренное сердцебиение,
- Постоянное чувство усталости и слабости,
- Чувство холода,
- Головокружения,
- Появление трещин в уголках рта,
- Проблемы с концентрацией внимания и памятью,
- Снижение массы тела,
- Видение темных точек перед глазами,
- Повышенную подверженность инфекциям.
Несмотря на кажущуюся невинность легких форм анемии, они могут оказывать существенное влияние на качество жизни пожилых людей. Анемия в этом возрасте несет риски развития различных осложнений, в том числе нарушений когнитивных функций, ухудшения функционирования сердечно-сосудистой и иммунной систем, а также повышает вероятность получения травм и переломов.
Основным методом диагностики анемии служит общий анализ крови, который включает измерение уровня гемоглобина. В зависимости от его показателей, анемия классифицируется на степени:
- Легкая анемия: уровень гемоглобина варьируется от 100 до 120 г/л,
- Умеренная анемия: уровень гемоглобина находится в диапазоне от 80 до 99 г/л,
- Тяжелая анемия: концентрация гемоглобина составляет от 65 до 79 г/л.
При уровне гемоглобина ниже 65 г/л состояние считается критическим и может потребоваться немедленное переливание крови.
Помимо гемоглобина, в общем анализе крови оцениваются и другие важные параметры, такие как количество эритроцитов и гематокрит, что дает дополнительную информацию о состоянии крови. В числе прочих диагностических показателей:
- Средний объем эритроцита,
- Среднее содержание гемоглобина в эритроците,
- Средняя концентрация гемоглобина в эритроците.
При выявлении признаков анемии назначаются дополнительные анализы для определения её типа и причины. В этом помогают биохимический анализ крови, измерение уровней ферритина и трансферрина, которые участвуют в метаболизме железа, определение уровня сывороточного железа и железосвязывающей способности сыворотки, а также анализы на витамин В12 и фолиевую кислоту.
Для оценки эффективности лечения анемии важно следить за уровнем ретикулоцитов, которые являются маркером обновления эритроцитов.
Если существует подозрение на внутренние кровотечения, проводят тест на скрытую кровь в кале. Для исследования состояния желудочно-кишечного тракта и почек могут быть назначены ультразвуковые или эндоскопические методы диагностики.
Анемия представляет собой медицинское состояние, характеризующееся снижением уровня гемоглобина в крови, что ведет к уменьшению способности крови переносить кислород к тканям и органам. Это состояние особенно опасно для пожилых людей, поскольку может значительно снизить качество их жизни, способствовать развитию или усугублению хронических заболеваний, повысить риск когнитивных нарушений, сердечно-сосудистых проблем, частых травм и даже смерти.
Лечение анемии в пожилом возрасте направлено на восстановление нормального уровня гемоглобина и эритроцитов, устранение основной причины заболевания и симптоматическую поддержку. Из-за многофакторной природы анемии в этой возрастной группе, подход к лечению должен быть комплексным, включая коррекцию хронических заболеваний и дефицита питательных веществ.
Терапия может включать прием препаратов, содержащих железо, витамины B12 и фолиевую кислоту, с учетом вида и степени анемии. При железодефицитной анемии используют пероральные добавки железа или, в тяжелых случаях, инъекции. Для лечения анемий, связанных с дефицитом витаминов, применяют внутримышечные инъекции соответствующих витаминов. При гемолитической анемии фокусируются на лечении основного заболевания, возможно применение кортикостероидов или иммуносупрессивных препаратов.
Особое внимание уделяется побочным эффектам лекарственных средств, особенно на пищеварительную систему пожилых людей. Важно учитывать индивидуальные особенности пациента, включая возраст, вес, сопутствующие заболевания и лекарственные взаимодействия. В некоторых случаях для улучшения усвоения железа и снижения побочных эффектов его рекомендуется принимать во время еды.
Ключевым элементом лечения является также коррекция диеты с увеличением потребления продуктов, богатых железом и витаминами, для улучшения усвоения этих веществ. Рекомендуется включать в рацион зеленые овощи, бобовые, субпродукты, красное мясо, рыбу, морепродукты, орехи, сухофрукты и продукты, богатые витамином С для лучшего усвоения железа. Важно также контролировать употребление кофе и чая, которые могут снижать абсорбцию железа, и обеспечить достаточное поступление цинка и фолиевой кислоты для поддержания здоровья кроветворной системы.
Если вам необходима помощь в присмотре за пожилым человеком, вы всегда можете обратиться в пансионат для пожилых "Гостеприимный".
